miércoles, 12 de diciembre de 2012


VALORACION DE APGAR

 

Es un examen rápido que se realiza al primer y quinto minuto después del nacimiento del bebé. El puntaje en el minuto 1 determina qué tan bien toleró el bebé el proceso de nacimiento, mientras que el puntaje al minuto 5 le indica al médico qué tan bien está evolucionando el bebé por fuera del vientre materno.

El profesional de la salud examinará en el bebé:

Esfuerzo respiratorio

Frecuencia cardíaca

Tono muscular

Reflejos

Color de la piel

 

Clasificación de Apgar al minuto con respecto al neonato:


Puntuacion :
PLACENTA PREVIA
 

Problema que se presenta en el embarazo en el cual la placenta se presenta en la parte más baja del útero y cubre la abertura hacia el cuello uterino.
Durante el embarazo, la placenta se desplaza a medida que el útero se estira y crece.

 TIPOS

 

CAUSAS

La placenta previa ocurre en 1 de cada 200 embarazos y es más común en mujeres que tienen:

Un útero anormalmente formado

Muchos embarazos previos

Embarazos múltiples (gemelos, trillizos, etc.)

Cicatrización del revestimiento del útero debido a antecedentes de embarazo anterior, cesárea, cirugía o aborto

Las mujeres que fuman o tienen niños a una edad avanzada también pueden tener un mayor riesgo.

 

SIGNOS Y SINTOMAS

El síntoma principal de la placenta previa es un sangrado vaginal súbito. Algunas mujeres presentan cólicos también.

El trabajo de parto algunas veces empieza al cabo de varios días después del sangrado.

Algunas veces, el sangrado puede no ocurrir hasta después de que comience el trabajo de parto.
 

 

DIAGNOSTICO

Precoz o asintomático: se da antes de las 20 semanas de gestación; cuando la madre controla su embarazo hacemos el diagnóstico antes de que se presenten los síntomas y podemos sugerir medidas preventivas para evitar que se produzcan sangrados en el futuro.

Tardío o sintomático: después de las 20 semanas de gestación; presentando sangrado vaginal indoloro que comenzó sin razón ni causa aparente.

 

PREVENCION

Ante toda gestante  que sangra en el último trimestre, el proceder obligado es el siguiente:

Ingreso inmediato.

Control hemático (especialmente  hemoglobina y hematocrito).

Ecografía transabdominal  para precisar el lugar de inserción placentaria y evaluación biométrica fetal.

PROMOCION Y APLICACIÓN DEL PROGRAMA DE LACTANCIA MATERNA
 
La lactancia materna brinda un medio incomparable para otorgar un alimento ideal para el crecimiento y desarrollo del recién nacido. La OMS recomienda que la lactancia sea exclusiva durante los primeros seis meses de vida y que constituya parte importante de la alimentación durante el resto del primer año.

La producción de leche por parte de las mamas depende esencialmente de la estimulación producida por la hormona prolactina, elaborada en la hipófisis bajo influencia hipotalámica.

La lactancia materna tiene muchos beneficios ya que aporta todos los nutrientes que necesitan para un desarrollo sano  es inocua y contiene anticuerpos que ayudan a proteger al lactante de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumonía.

La leche materna es fácil de conseguir y asequible, lo cual ayuda a garantizar que el lactante tenga suficiente alimento.

La  promoción del programa la lactancia materna se lleva acabo en los centros de salud este se lleva acabo mediante 10 pasos esenciales:

1. Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia materna que sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el personal de atención de la salud.

2. Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en condiciones de poner en práctica esa política.

3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia materna y la forma de ponerla en práctica.

4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al alumbramiento.

5. Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo mantener la lactancia incluso si han de separarse de sus hijos.

6. No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, a no ser que estén médicamente indicados.

7. Facilitar la cohabitación de las madres y los lactantes durante las 24 horas del día.

8. Fomentar la lactancia materna a libre demanda.

9. No dar a los niños alimentados al pecho chupador o chupete artificiales.

10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia materna y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clínica.

 

TECNICA CORRECTA PARA LA LACTANCIA MATERNA

1. La madre se debe sentir cómoda, con la espalda apoyada e idealmente un cojín sobre su falda, apoya la cabeza del niño sobre el ángulo del codo. Sostiene la mama con los dedos en forma de “C”. También se puede acomodar al bebe:

Acurrucado

Acurrucado cruzado

Acostado

2. La madre comprime por detrás de la areola con sus dedos índice y pulgar para que cuando el niño abra la boca, al estimular el reflejo de apertura, tocando el pezón a sus labios, ella introduce el pezón y la areola a la boca del niño. Así su lengua masajea los senos lactíferos (que están debajo de la areola) contra el paladar y así extrae la leche sin comprimir el pezón (por que este queda a nivel del paladar blando) y no provoca dolor

3. El niño enfrenta a la madre; abdomen con abdomen, quedando la oreja, hombro y cadera del niño en una misma línea. Los labios están abiertos (evertidos), cubriendo toda la areola. La nariz toca la mama. Si se puede introducir un dedo entre la nariz y la mama, quiere decir que el niño está comprimiendo el pezón y no masajeando la areola.

Amamantar no debe doler, si duele revisar si el labio inferior quedó invertido y corregirlo. Si aún duele, retirar al niño y volver a ponerlo hasta hacerlo sin que la madre sienta dolor.

 Si la lactancia materna se realiza incorrectamente él bebe solo comprime el pezón, no masajea la areola, sale poca leche y se duerme o llora lo que provoca que la  madre siente dolor lo que dificulta la eyección de la leche y el pezón sale aplastado después de la mamada. Se corrige retirando el niño del pecho, y poniéndolo luego de que abra bien la boca, e introduciendo pezón y areola dentro de la boca. Para retirar al niño del pecho se introduce el dedo índice dentro de la boca, entre las encías del niño de manera que muerda el dedo y no el pezón al salir.

La mama se puede estimular masajeando la mama como se muestra a continuación:

 

Esto puede estimular la producción de leche materna pero la cantidad de leche se establece entre más se pegue al bebe.

HIPEREMESIS GRAVIDICA
 

Se define como los vómitos repetidos y persistentes que afectan el estado general de la paciente.

La hiperémesis gravídica es una condición que puede suceder en el embarazo, cuando se presenta un cuadro de vómitos y náuseas excesivos, más allá de las náuseas matinales normales. La diferencia entre la hiperémesis gravídica y las náuseas comunes del embarazo es que en caso de hiperémesis la mujer vomita muchas veces por día, es incapaz de comer o beber sin devolver lo que ingiere, y llega a perder peso.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Altos niveles de GCH (gonadotropina coriónica humana).

Cambios gastrointestinales. Durante todo su embarazo, los órganos digestivos se desplazan para dar espacio al feto en crecimiento. Esto puede resultar en reflujo ácido y que el estómago se vacíe más lentamente, lo que puede provocar náuseas y vómitos.

Factores psicológicos.

Con frecuencia, el estrés puede provocar que se sienta físicamente enferma. La ansiedad que puede acompañar un embarazo, puede desencadenar náuseas y vómitos severos.

 

SINTOMAS

Náuseas severas.

Vómitos o ganas de vomitar persistentes y excesivos

Pérdida de peso a raíz de los vómitos (mas de 3 kg o 10 % del peso de antes de quedar embarazada), o un cuadro de deshidratación

Micción poco frecuente.

Piel pálida.

Ictericia.

Deshidratación

 
EXÁMENES

El médico llevará a cabo un examen físico. La presión arterial puede ser baja y el pulso puede estar alto.

Las siguientes pruebas de laboratorio se llevarán a cabo para verificar si hay signos de deshidratación:

Hematocrito

Cetonas en orina


TRATAMIENTO

Las comidas pequeñas y frecuentes y el consumo de alimentos secos, como galletas, pueden ayudar a aliviar las náuseas simples.

La medicación para prevenir las náuseas está reservada para los casos en que el vómito es persistente y tan profuso que presenta un riesgo potencial la madre y el feto.

Los medicamentos que le pueden recetar en casos graves son:

Antihistamínicos

Vitamina B6

 Fenotiacina

Metoclopramida

 

COMPLICACIONES

Demasiado vómito es dañino debido a que lleva a la deshidratación y al aumento deficiente de peso durante el embarazo.

Los problemas psicológicos o sociales pueden estar asociados con este trastorno del embarazo y, si existen, es necesario identificarlos y abordarlos apropiadamente.



ENBARAZO ETOPICO
 
 
Es un embarazo que ocurre por fuera de la matriz (útero). Es potencialmente mortal para la madre. El bebé (feto) no puede sobrevivir.  Que también se le conoce como embarazo tubarico. Un embarazo ectópico es causado frecuentemente por una afección que obstruye o retarda el paso de un óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio hacia el útero.
Éstos se desarrollan cuando el óvulo fertilizado se implanta en cualquier parte fuera de la membrana uterina. La mayor parte de las veces, el óvulo se implantará en las trompas de Falopio.
 
 El óvulo también podría llegar a implantarse en alguno de los ovarios, en el cuello uterino o en el abdomen.  
Cuando el óvulo fertilizado comienza a crecer en el lugar equivocado, puede llegar a provocar que el órgano en el cual se ha implantado se dañe.
Los síntomas de los embarazos ectópicos tempranamente, no sólo la ayudará a salvar su vida sino que también disminuirá su riesgo de desarrollar cicatrices y futuros problemas de fertilidad.
SIGNOS Y SINTOMAS
Algunos de los principales signos de los embarazos ectópicos son similares a los de los embarazos normales; haciendo que las mujeres que los están experimentando ignoren sus potenciales peligros y signos de alarma.
  • Tener un período tardío.
  • Padecer sangrado vaginal inusual (de color inusual, con flujo inusual, o de consistencia inusual).
  • Realizarse una prueba de embarazo que arroje un resultado positivo.
Los síntomas más comunes de los embarazos ectópicos son:
  • Sufrir desvanecimientos, o mareos
  • Padecer dolor en la parte baja del abdomen.
  • Presión intensa en el recto
  • Presión arterial baja
  • Dolor en el área del hombro
  • Sentir una sensación de dolor agudo especialmente en la zona del abdomen es una señal de alarma muy importante podría estar desarrollando un embarazo ectópico.
DX DE ENNBARAZO ETOPICO
Se busca un diagnóstico temprano de este para que puedan ser tratadas a tiempo; contribuyendo de esta manera a que las tasas de mortalidad provocadas por esta complicación puedan disminuir.
 
Como comprobar dx de probable embarazo ectópico:
  • Análisis de orina.
  • Análisis de sangre a fin de medir sus niveles de gonadotropina coriónica humana.
  • Examen pélvico (tacto vaginal) para poder comprobar si hay signos o síntomas propios de esta clase de embarazos.
  • Prueba de ultrasonido.
TRATAMIENTO
Si el embarazo ectópico fuera detectado tempranamente, el tratamiento para tratar un embarazo ectópico sería bastante simple. A la mujer embarazada se le administraría Metotrexato durante las primeras semanas del embarazo.
Los casos de embarazos ectópicos más avanzados requerirán cirugía para poder interrumpir el embarazo en cuestión. Luego de haber realizado su tratamiento, deberá seguir examinándose y controlándose periódicamente para asegurarse de que sus niveles de HCG vuelvan a cero. Si estos niveles no disminuyeran podría tener que someterse a otros tratamientos.
 

jueves, 8 de noviembre de 2012

FECHA PROBABLE DE PARTO
 
 
Para saver la fecha probable de parto se deve enpesar por interrogar:
 
l.La fecha de ultima regla
2.-Tipo de  ciclo mestrual
3.-Reintegrar el dia de inicio
 
Posteriormente a esto se utilizara la regla de Naegele
Esta nos dise que ala fecha de ultima regla(FUM) se le va a sumar 7 dias y se le restaran 3 meses.
FUM+7-3=FPP
ejemplo:
1.-FUM(15 de agosto) +7 -3 = FPP= 22 de abril del 2012
2.-FUM(27 de agosto) +7=34=agosto-3+1=FPP=3 junio del 2012
 
FONDO UTERINO
 
Para calcular el fondo uterino se va emplear el metodo de Alfehld este nos dise que ala altura de el fondo uterino en centimetros se le sumara 4 y se dividira entre 4 y eso nos dara como resultado los meses de embarazo.

CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS EN EL ENBARAZO
 
 los cambios anatomofisiologicos ocurren alo largo de los nueve meses de embarazo el cuerpo de la mujer acusa numerosas transformaciones para poder y sadisfaser atender las necesidades del bebé que crece en su interior y prepararse para el parto.
El embarazo asu ves se dide en tres trimestres cada uno con numerosos cambios.
 
Primer trimestre
Primer Mes
Unos seis días después de la fecundación, el zigoto llega al útero y anida en él. En pocos días, una parte de las células dará origen a la placenta, y la otra, al embrión. A partir de ese momento el organismo materno empieza a cambiar.
Los primeros síntomas se confunden con el síndrome premenstrual: cansancio, tirantez en el pecho, aumento de la secreción vaginal, mayor sensibilidad olfativa o un extraño sabor metálico en la boca.
 
Segundo mes
El pecho ha crecido y duele un poco. En la areola se distinguen unos nódulos pequeños, llamados tubérculos de Montgomery.
Las alteraciones de ánimo son frecuentes por la revolución hormonal que se está produciendo en la mujer.
Es probable que aparezcan náuseas y mareos, y que aumente la producción de saliva y la necesidad de orinar.
Muchas mujeres se sienten cansadas y necesitan dormir más de lo habitual. Es una defensa del organismo, que se prepara para el sobreesfuerzo que le espera en los próximos meses.
Algunas embarazadas sienten un gran apetito, otras son incapaces de probar bocado y hasta pierden peso. Estas sensaciones remitirán a medida que el cuerpo se adapte a la gestación.
 
Tercer mes
Disminuye la producción de la hormona gonadotropina coriónica, causante de las desagradables náuseas y los cambios en el apetito y el abdomen empieza a abultarse ligeramente.
 
 
Segundo trimestre
 
Cuarto mes
Los pezones aumentan de tamaño y se vuelven más oscuros.
Las náuseas, los vómitos y el cansancio característico de los primeros meses suelen remitir después de la semana 12. La mujer se siente más vital. La cintura ha desaparecido y las caderas han empezado a redondearse.
En el centro del abdomen suele aparecer una línea vertical de -tono negruzco que se desvanecerá después del parto.
Los cambios hormonales pueden oscurecer también las zonas sensibles de la piel (pecas, lunares).
La presión que ejerce el útero en el estómago puede empezar a entorpecer las digestiones y causar estreñimiento.
 
Quinto mes
En la mitad del embarazo la respiración se hace más profunda y el ritmo cardiaco se acelera.
Llega uno de los momentos más esperados del embarazo: la primera patadita del bebé. Suele notarse hacia la semana 20 de gestación, aunque las mujeres que tienen más hijos pueden percibir los movimientos fetales unos 15 días antes.
Mayor retención de líquidos. Algunas mujeres notan una ligera hinchazón en brazos y tobillos.
Otros cambios son:
El vello puede hacerse más abundante.
Mayor riesgo de gases por el estreñimiento.
Aumentos repentinos de temperatura con exceso de sudoración.
Sexto mes
El útero sigue creciendo y se extiende por encima del ombligo.
La piel de la barriga se estira y pueden aparecer picores. Se alivian aplicando crema hidratante, que también previene las estrías.
El ombligo puede sobresalir y quedar así hasta el parto. Luego volverá a normalizarse.
El niño crece deprisa y cambia de posición con frecuencia. La futura mamá siente sus movimientos.
El útero ya no cabe en la pelvis. Al extenderse, desplaza los intestinos y presiona ligeramente el hígado y el diafragma. Eso puede dar lugar a una sensación pasajera de ahogo.
La vejiga también está más más oprimida. Vuelven las ganas de hacer pis más a menudo.
Los pezones pueden estar más sensibles, ya que se empieza a producir prolactina, la hormona que prepara los senos para la lactancia y estimula la producción de leche materna.
 
Tercer trimestre
Séptimo mes
El útero se extiende por encima del ombligo y la barriga empieza a resultar prominente.
 
Pueden aparezcan molestias en la espalda.
La mujer puede sentir dificultades para respirar. El corazón ha de latir más deprisa para bombear la sangre hacia la placenta. Es normal sentir cansancio a veces.
Los cambios de humor, los miedos y la ansiedad suelen acentuarse. El parto está cerca y la preocupación por lo que va a pasar se refleja en los sueños.
Octavo mes
 el octavo mes quizás, sea el más incómodo. El bebé se ha colocado con la cabeza hacia abajo y cada día tiene menos espacio para moverse. La futura madre se siente más torpe y cansada.
 Las molestias típicas de los últimos meses (dolor de espalda, acidez, estreñimiento...) se hacen más acusadas por el sobreesfuerzo. Es posible que la mujer haya engordado alrededor de 11 kilos.
     
Hacia la semana 36, el feto suele colocarse en la posición para el nacimiento: con la cabeza hacia abajo. Cuando ocurre, la embarazada puede sentir contracciones aisladas o dolores difusos en la parte baja del abdomen.
Pueden aparecer hemorroides provocadas por el estreñimiento y por la presión que ejerce la cabecita del bebé en la pelvis.
Noveno mes
Si el niño que viene en camino es el primer hijo, su cabeza desciende y se encaja en la pelvis preparándose para el nacimiento; si la mujer no es primeriza, este descenso podría producirse al inicio de las contracciones.
La mujer quizás necesite orinar más a menudo, por la presión que ejerce la cabeza del pequeño sobre la vejiga.
Algunas mujeres sienten una necesidad imperiosa de limpiar y ordenar. Es el llamado síndrome del nido o momrnto de enerjia: un supuesto instinto ancestral que mueve a las madres a dejarlo todo preparado para la llegada del bebé.


martes, 6 de noviembre de 2012


PELVIMETRIA

La pelvimetria es el estudio que se le realza ala mujer para la evaluación del tamaño de la pelvis de una mujer (pelvimetría) puede realizarse por examen clínico, o  también  por radiología convencional, barrido con tomografía computarizada (TC), o resonancia magnética. La pelvimetría se ha sido utilizada para conocer si es requerida una cesárea en mujeres cuyos fetos tienen presentación cefálica, por lo que puede influir en la atención clínica.  

 
Clasificacion de la Pelvis

 
La pelvis se clasifica en:

Pelvis ginecoide que es la pelvis más favorable para el parto natural.

 
Pelvis androide

Es la forma característica de la pelvis masculina y cuando se encuentra en mujeres, es más común verlo en la raza blanca. Los diámetros de la pelvis androide se caracterizan por tener un diámtero transversal acortado por la convergencia de las paredes de la pelvis, así como un diámtero anteroposterior acortado por la inclinación hacia adelante del hueso sacro. Este tipo de pelvis no es nada favorable para un parto natural


Pelvis  antropoide

Tiene la forma de la pelvis ginecoide rotada 90 grados, es decir un óvalo o elipse antero-posterior, común en mujeres de raza negra.

 
Pelvis platipeloide

FRECUENCIA CARDIACA FETAL

 

La frecuencia cardíaca fetal son los latidos del corazón en un minuto.

En el feto se puede detectar su latido mediante una ecografía Doppler gestacional a partir de la décima semana. Se puede escuchar con un Doppler obstétrico.

La frecuencia cardíaca fetal oscila entre 120 y 160 latidos por minuto; se habla de taquicardia fetal cuando ésta pasa de 160 y de bradicardia fetal cuando la frecuencia está por debajo de 120 latidos por minuto; estos cambios se relacionan con el estado anímico materno, la alimentación, los medicamentos.

 Se puede generar braquicardia que es lentitud del ritmo cardiaco; a su ves se puede generar taquicardia que es un aumento del número de los latidos cardiacos que  por su parte dan ritmo al corazón.

 

FRECUENCIA CARDIACA FETAL BASAL

 

Es la FCF mantenida durante al menos 10 min, en ausencia de alteraciones periódicas, o bien la que se mantiene entre dos contracciones sucesivas.

 

Los balos normales son:
 
Normal :120-160 lat x min.

Media : 141 x 1min.

 

La taquicardia basal se presenta cuando la FC es inferior a 180 si esta moderada se encuentra de 160 a 180 y devil de 150 a 160.


BIBLIOGRAFIA

 


SOMATROMETRIA

 

La somatometria se define como  las maniobras utilizadas para cuantificar la cantidad de gramos dela masa corporal y la densidad que existe entre la planta de los pies a la parte mas elevada del cráneo del individuo.

Su objetivo va encaminado  a valorar el crecimiento de los individuos, su estado de salud-enfermedad y ayudar a determinar el diagnóstico médico y de enfermería.

Este mide:

Peso

Talla

Signos vitales

 

También se miden los perímetros:

Perímetro torácico

Perímetro abdominal

Perímetro cefálico

ESTUDIOS DE LABORATORIO PARA DX DE ENBARAZO

 

El DX de embarazo se puede realizar de las siguientes formas:

 

Gonadotropina coriónica


Son pruebas que miden una hormona llamada gonadotropina coriónica humana (GCH), producida durante el embarazo.

Esta hormona aparece en la sangre y en la orina de las mujeres embarazadas hasta 10 días después de la concepción.

 
Tipos de Gonadotropina coriónica:

Una prueba de embarazo se puede llevar a cabo utilizando sangre u orina. Existen dos tipos de pruebas de embarazo:

Cualitativa: que mide si la hormona GCH está o no presente.

Cuantitativa: que mide cuánta hormona GCH está presente.

 
Formas en que se realiza:


En sangre: La prueba de sangre se hace extrayendo un solo tubo de sangre y enviándolo al laboratorio. Se debe esperar entre unas cuantas horas hasta más de un día para obtener los resultados.

 
En orina: La prueba de la gonadotropina coriónica humana (GCH) en orina por lo general se lleva a cabo mediante la aplicación de una gota de orina en una banda o tira química preparada y generalmente arroja el resultado en uno o dos minutos.

 
Esta prueba se puede hacer para:

Determinar si usted está embarazada.

Diagnosticar condiciones anormales que pueden elevar los niveles de GCH.

Vigilar el desarrollo del embarazo durante los primeros 3 meses (sólo la prueba cuantitativa).

Valores normales: Los niveles de GCH aumentan en forma rápida durante el primer trimestre del embarazo y luego disminuyen ligeramente.


Resultados anormales

Los niveles de GCH deben casi duplicarse cada 48 horas al comienzo de un embarazo. Los niveles de GCH que no se elevan apropiadamente pueden ser indicio de un problema con su embarazo. Si la GCH en suero es positiva y usted no tiene un embarazo implantado apropiadamente en el útero, puede indicar:

Embarazo ectópico

Aborto espontaneo

Tumor trofoblasto

Mola ciatiforme

Cáncer ovárico

Consideraciones especiales:

 

Cuando existe aumento de ciertas hormonas, algunos exámenes pueden dar resultado falso positivo, como ocurre cuando se toman suplementos hormonales o después de la menopausia.

Se considera que una prueba de embarazo tiene aproximadamente un 98% de precisión. Cuando el examen es negativo pero todavía se sospecha de un embarazo, el examen debe repetirse al cabo de una semana.

 

BIBLIOGRAFIA

 
SIGNOS Y SINTOMAS DEL EMBARAZO
 
Algunos de los signos y sintomas del enbarazo son:
 
Atraso menstrua.
Aumento o disminución del apetito.
Nauseas.
Vomito.      
Acidez gástrica.
Rechazo o apetencia aumentada por otros.
Intolerancia a olores como perfumes, tabaco, comida.
Micciones más frecuentes.
Sueño
Cansancio.
Aumento de las mamas.
Mayor turgencia.
 
Estos asu ves se pueden dividir en:
 
  • Los signos presuntivos
    1. Ausencia de la regla
    • Naúseas, vómitos, sobre todo por la mañana
    • Orina frecuente
    • Sensibilidad y engordamiento de los pechos, pigmentación de los pechos, secreción
    • Animación (sensación de vida)
    • Coloración de azul oscuro en el forro vaginal
    • Estría en el abdomen, pigmentación aumentada
    • Línea nigra (línea de color oscuro en el centro del abdomen)
    • Máscara de la embarazada (coloración oscura alrededor de los ojos)
  • Los signos probables
    1. Agrandamiento del abdomen
    • Cambios en el tamaño y en la forma del útero
    • Capacidad de ver la silueta del feto durante el examen físico
    • Cambios en el cuello uterino
    • Contracciones Braxton Hicks (trabajo de parto falso)
  • Los signos positivos
    1. Signos del corazón del feto
    • Movimiento fetal percibido por el médico
    • Rayos X – perfil del esqueleto del feto
    • Confirmación ultrasonográfica del conceptus
    • Doppler o estetoscopio
  • Los signos de peligro durante el embarazo
    1. Llame a su médico o vaya a la sala de urgencias si sufre de alguno de los síntomas siguientes:
    2. Flujo vaginal sangriente o acuoso
    • Calambres abdominales
    • Hinchazón de la cara
    • Dolor de cabeza severo
    • Cambios en la visión
    • Escalofríos o fiebre
    • Vómitos persistentes
    • Dolor al orinar