martes, 6 de noviembre de 2012


PELVIMETRIA

La pelvimetria es el estudio que se le realza ala mujer para la evaluación del tamaño de la pelvis de una mujer (pelvimetría) puede realizarse por examen clínico, o  también  por radiología convencional, barrido con tomografía computarizada (TC), o resonancia magnética. La pelvimetría se ha sido utilizada para conocer si es requerida una cesárea en mujeres cuyos fetos tienen presentación cefálica, por lo que puede influir en la atención clínica.  

 
Clasificacion de la Pelvis

 
La pelvis se clasifica en:

Pelvis ginecoide que es la pelvis más favorable para el parto natural.

 
Pelvis androide

Es la forma característica de la pelvis masculina y cuando se encuentra en mujeres, es más común verlo en la raza blanca. Los diámetros de la pelvis androide se caracterizan por tener un diámtero transversal acortado por la convergencia de las paredes de la pelvis, así como un diámtero anteroposterior acortado por la inclinación hacia adelante del hueso sacro. Este tipo de pelvis no es nada favorable para un parto natural


Pelvis  antropoide

Tiene la forma de la pelvis ginecoide rotada 90 grados, es decir un óvalo o elipse antero-posterior, común en mujeres de raza negra.

 
Pelvis platipeloide

FRECUENCIA CARDIACA FETAL

 

La frecuencia cardíaca fetal son los latidos del corazón en un minuto.

En el feto se puede detectar su latido mediante una ecografía Doppler gestacional a partir de la décima semana. Se puede escuchar con un Doppler obstétrico.

La frecuencia cardíaca fetal oscila entre 120 y 160 latidos por minuto; se habla de taquicardia fetal cuando ésta pasa de 160 y de bradicardia fetal cuando la frecuencia está por debajo de 120 latidos por minuto; estos cambios se relacionan con el estado anímico materno, la alimentación, los medicamentos.

 Se puede generar braquicardia que es lentitud del ritmo cardiaco; a su ves se puede generar taquicardia que es un aumento del número de los latidos cardiacos que  por su parte dan ritmo al corazón.

 

FRECUENCIA CARDIACA FETAL BASAL

 

Es la FCF mantenida durante al menos 10 min, en ausencia de alteraciones periódicas, o bien la que se mantiene entre dos contracciones sucesivas.

 

Los balos normales son:
 
Normal :120-160 lat x min.

Media : 141 x 1min.

 

La taquicardia basal se presenta cuando la FC es inferior a 180 si esta moderada se encuentra de 160 a 180 y devil de 150 a 160.


BIBLIOGRAFIA

 


SOMATROMETRIA

 

La somatometria se define como  las maniobras utilizadas para cuantificar la cantidad de gramos dela masa corporal y la densidad que existe entre la planta de los pies a la parte mas elevada del cráneo del individuo.

Su objetivo va encaminado  a valorar el crecimiento de los individuos, su estado de salud-enfermedad y ayudar a determinar el diagnóstico médico y de enfermería.

Este mide:

Peso

Talla

Signos vitales

 

También se miden los perímetros:

Perímetro torácico

Perímetro abdominal

Perímetro cefálico

ESTUDIOS DE LABORATORIO PARA DX DE ENBARAZO

 

El DX de embarazo se puede realizar de las siguientes formas:

 

Gonadotropina coriónica


Son pruebas que miden una hormona llamada gonadotropina coriónica humana (GCH), producida durante el embarazo.

Esta hormona aparece en la sangre y en la orina de las mujeres embarazadas hasta 10 días después de la concepción.

 
Tipos de Gonadotropina coriónica:

Una prueba de embarazo se puede llevar a cabo utilizando sangre u orina. Existen dos tipos de pruebas de embarazo:

Cualitativa: que mide si la hormona GCH está o no presente.

Cuantitativa: que mide cuánta hormona GCH está presente.

 
Formas en que se realiza:


En sangre: La prueba de sangre se hace extrayendo un solo tubo de sangre y enviándolo al laboratorio. Se debe esperar entre unas cuantas horas hasta más de un día para obtener los resultados.

 
En orina: La prueba de la gonadotropina coriónica humana (GCH) en orina por lo general se lleva a cabo mediante la aplicación de una gota de orina en una banda o tira química preparada y generalmente arroja el resultado en uno o dos minutos.

 
Esta prueba se puede hacer para:

Determinar si usted está embarazada.

Diagnosticar condiciones anormales que pueden elevar los niveles de GCH.

Vigilar el desarrollo del embarazo durante los primeros 3 meses (sólo la prueba cuantitativa).

Valores normales: Los niveles de GCH aumentan en forma rápida durante el primer trimestre del embarazo y luego disminuyen ligeramente.


Resultados anormales

Los niveles de GCH deben casi duplicarse cada 48 horas al comienzo de un embarazo. Los niveles de GCH que no se elevan apropiadamente pueden ser indicio de un problema con su embarazo. Si la GCH en suero es positiva y usted no tiene un embarazo implantado apropiadamente en el útero, puede indicar:

Embarazo ectópico

Aborto espontaneo

Tumor trofoblasto

Mola ciatiforme

Cáncer ovárico

Consideraciones especiales:

 

Cuando existe aumento de ciertas hormonas, algunos exámenes pueden dar resultado falso positivo, como ocurre cuando se toman suplementos hormonales o después de la menopausia.

Se considera que una prueba de embarazo tiene aproximadamente un 98% de precisión. Cuando el examen es negativo pero todavía se sospecha de un embarazo, el examen debe repetirse al cabo de una semana.

 

BIBLIOGRAFIA

 
SIGNOS Y SINTOMAS DEL EMBARAZO
 
Algunos de los signos y sintomas del enbarazo son:
 
Atraso menstrua.
Aumento o disminución del apetito.
Nauseas.
Vomito.      
Acidez gástrica.
Rechazo o apetencia aumentada por otros.
Intolerancia a olores como perfumes, tabaco, comida.
Micciones más frecuentes.
Sueño
Cansancio.
Aumento de las mamas.
Mayor turgencia.
 
Estos asu ves se pueden dividir en:
 
  • Los signos presuntivos
    1. Ausencia de la regla
    • Naúseas, vómitos, sobre todo por la mañana
    • Orina frecuente
    • Sensibilidad y engordamiento de los pechos, pigmentación de los pechos, secreción
    • Animación (sensación de vida)
    • Coloración de azul oscuro en el forro vaginal
    • Estría en el abdomen, pigmentación aumentada
    • Línea nigra (línea de color oscuro en el centro del abdomen)
    • Máscara de la embarazada (coloración oscura alrededor de los ojos)
  • Los signos probables
    1. Agrandamiento del abdomen
    • Cambios en el tamaño y en la forma del útero
    • Capacidad de ver la silueta del feto durante el examen físico
    • Cambios en el cuello uterino
    • Contracciones Braxton Hicks (trabajo de parto falso)
  • Los signos positivos
    1. Signos del corazón del feto
    • Movimiento fetal percibido por el médico
    • Rayos X – perfil del esqueleto del feto
    • Confirmación ultrasonográfica del conceptus
    • Doppler o estetoscopio
  • Los signos de peligro durante el embarazo
    1. Llame a su médico o vaya a la sala de urgencias si sufre de alguno de los síntomas siguientes:
    2. Flujo vaginal sangriente o acuoso
    • Calambres abdominales
    • Hinchazón de la cara
    • Dolor de cabeza severo
    • Cambios en la visión
    • Escalofríos o fiebre
    • Vómitos persistentes
    • Dolor al orinar 
  •  
    DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
     
    El diagnóstico clínico de embarazo ofrece a menudo dificultades para un medico obstetra adiestrado, por ello la ecografía ginecológica y sobre todo las modernas pruebas biológicas, han simplificado este problema.
    Se debe saber que en un diagnóstico clínico precoz de embarazo antes de las 15 semanas de amenorrea o comienzos del 4º mes de la falta menstrual a través de un correcto interrogatorio y examen físico se corre el riesgo de no ser exacto.
    El diagnóstico se basa en SIGNOS, SINTOMAS y METODOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO como son los estudios de laboratorio, ecografía, etc.
    Cada uno de estos pilares por separado nos llevara a pensar según sea el caso en:
     
    A) Un Diagnostico Presuntivo:Se llega a este a través del interrogatorio sobre la fecha de la última menstruación y las menstruaciones previas a esta, síntomas generales inespecíficos como sialorrea, aumento o disminución del apetito, náuseas, vómitos, acidez gástrica, flujo y prurito (picazón) vaginal, prurito generalizado, cansancio, somnolencia o insomnio, disnea y taquipnea (agitación), sensación de ahogo, palpitaciones, alteraciones emocionales, molestias urinarias, estreñimiento, y cualquier otro síntoma que la mujer refiera.
    Reviste especial importancia la percepción por parte de la mujer de movimientos fetales, lo que habitualmente sucede luego de las 18 a 20 semanas de gestación o 5 meses de embarazo.
     
     B) Un Diagnostico Probable :Se presenta por síntomas y signos dados por el aparato genito mamario como la amenorrea de una mujer en edad fértil (falta menstrual por mas de 90 días)
     
     C) Un Diagnostico de Certeza; que analizando cada uno de ellos y descartando Diagnósticos Diferenciales podremos llegar al DIAGNOSTICO DEFINITIVO de embarazo.  

     
    DESARROLLO EMBRIONARIO Y FETAL
     
    DESARROLLO FETAL
     
     
    En el tercer mes de embarazo el embrión pasa a denominarse feto. Esta etapa es conocida como periodo fetal, ya que el feto empieza a tener forma humana.
    Cuarto mes del embarazo (13-16 semanas)
    La bolsa de líquido amniótico mantiene al feto protegido de los golpes y le permite moverse con libertad, girar la cabeza y estirarse. Ya se han formado las cejas y la nariz, y el pelo de la cabeza se hace más grueso
    Quinto mes de embarazo (17-23 semanas)
    En el quinto mes de embarazo, el feto pesa ya más que la placenta. Es el momento en el que sus reflejos se ponen en funcionamiento. Por eso, además de dar patadas, empieza a chuparse el dedo.

    Sexto mes de embarazo (24-27 semanas)
     
    La piel del feto está arrugada y es rojiza debido a que los capilares se transparentan. Duerme entre 18 y 20 horas, pero cuando está despierto (aún tiene los ojos cerrados) tiene mucha actividad. El oído se perfecciona durante este mes y puede distinguir la voz del padre.
     Séptimo mes de embarazo (28 -31 semanas)
     
    En el séptimo mes de embarazo, los centros óseos del feto se empiezan a endurecer. La piel ya deja de ser transparente para adoptar un tono opaco. También deja de estar arrugada por los efectos de la capa de grasa que se forma debajo de la epidermis.
     
    Octavo mes de embarazo (32-36 semanas)
     
    En el octavo mes de embarazo, el lanugo desaparece de la cara del feto. Su piel se vuelve rosácea y suave y tiene unas extremidades regordetas. Por lo general, antes de que termine el mes, el futuro bebé suele colocarse con la cabeza hacia abajo.
     El aumento de peso es constante.
    Ha desaparecido el lanugo del cuerpo pero persiste en la cabeza.
     Crecen las uñas de las manos.
    Sus movimientos son menos frecuentes debido al poco espacio que le queda en la cavidad uterina, y el feto comienza a adoptar una posición encogida.
    En este periodo se produce una gran acumulación de grasas por debajo de la piel, y a menudo la cabeza está recubierta de una buena cantidad de pelo.
    El sentido de la vista ya está más desarrollado y los ojos, de color azulado, reaccionan ya a los cambios de luz del exterior aunque aún no es capaz de ver correctamente. El oído funciona a la perfección, hasta el punto de que percibe con mayor claridad los sonidos graves que los agudos. La mayoría de los órganos están desarrollados salvo los pulmones, que tardarán aún un tiempo en formarse para funcionar correctamente fuera del útero. En este periodo la placenta se ocupa de producir estrógenos y progesterona para mantener sus funciones de intercambio de nutrientes y oxígeno.
     
    Noveno mes de embarazo (37-40 semanas)
     
    La grasa subcutánea se incrementa de manera constante, y los contornos fetales se redondean.
     Las uñas de las manos y de los pies están totalmente formadas y rebasan las puntas de los dedos.
    Han descendido ambos testículos ( en el varón).
    El cráneo esta bien desarrollado y es mas grande que cualquier otra parte del cuerpo.